PROBLEMA PADA BBLR

A.    BAYI RESIKO TINGGI

1. Lahir sebelum minggu ke 7 atau sesudah minggu ke 42 kehamilan
2. BBL ( kurang 2500 gram / lebih 4000 gram
3. BBL tak terbatas usia kehamilan ( SGA / LGA )
4. Riwayat penyakit Neonatal yg berat / mati ) 2 saudara kandung
5. Lahir dgn kedaan buruk ( APGAR) 1 : 0 – 4 ) è perlu CPR
6. Lahirkan oleh ibu dgn  :

-          Penyakit infa / penyakit lain

-          KPD

-          Masalah sosial yg berat ( kehamilan remaja, kecanduan obat, tidak ada pasangan hidup )

-          Prenatal care negatif / terlambat

-          Meningkatkan BB minimal

-          Multi para lebih atau sama dengan 4 usia lebih 5 tahun

-          Menggunakan obat tertentu

7. Kehamilan kembar / hamil  bl pasca persalian
8. Persalinan dgn tindakan / penyulit ( placenta previa)
9. Mempunyai arteri umbilikal tunggal atau dicurigai  malformasi
10. Ketidak cocokan golongan darah

B.     PREMATURITAS DAN BBLR

1. Prematur  è Bayi yg lahir dgn usia kehamilan kurang 7 minggu
2. BBLR     è Bayi yg lahir dgn BBL kurang / sama dgn 2500 gram
3. BBLSR    è Bayi yg lahir dgn BBL kurang 1500 gram

C.     FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PREMATURITAS

DAN BBLR

1. Faktor Janin

-          Kelainan CHR

-          Inf. Korins yg mengenai janin ( Rubela bawaan, sifilis )

2. Organ Paru Belum Sempurna, Surfacttant Belum Terbentuk

-          Tegangan permukaan paru tinggi, paru sulit berkembang è Respiratori dangkal

-          Tahanan paru meningkat è Aliran darah dari ventrikel kanan tertahan è menghambat penutupan Ductus Arterios è PDA

3. Thermoregulasi

-          Kurang aktivitas

-          Kurang respon mengigil

-          Produksi panas hanya dari metabolisme è metabolisme meningkat è konsumsi O2 meningkat.

Jika Stress karena dinin :

·         Penggunaan O2 lebih banyak             è Hipoxia  è metabolisme anaerob è Acidosis è metaboloc dan Hipoglekemia

·         Sekresi Katokolamin  :

è Vasokontriksi è suppla O2 menurun è Hipoxia

è Peningkatan pemecahan lemak coklat è Asama keton lebih banyak dan asidosis lebh banyak

D.    KARAKTERISTIK ….. DAN LBW

1. Posisi               :  Reflexed attitude
2. Ear cartilago    :  Belum berkembang
3. Kulit                :  Tipis
4. Rambut ( Lanugo ) pd punggung dan wajah
5. Telapak kaki rata dgn sedikit creases
6. Genetalia :

-          Perempuan                        : Clitoris menonjol, labia mayora belum berkembang

-          Laki-laki                : Scrotum belum berkembang dgn rugae minimal, testis

  Pada canalis inguinal atau abdomen ( belum turun )

7. Scarf Sign       : Posisi sikut melebihi garis tengan badan

E.     PROBLEM BATYI PREMATUR DAN BBLR

1. Respiratori

-          Sistem saraf belum matur è pengaturan nafas belum sempurna è Apnea

-          Jejas radiasi

-          Kembar

-          Aplasia pancreas

2. Faktor Placenta

-          Berat dan atau sel placenta yg kurang

-          Tumor

-          Menurun luas permukaan placenta

-          Placentitis vilosa

-          Infark

-          Sindrom transfusi kembar

3. Faktor Ibu

-          Toksemia

-          Hipertensi / ginjal

-          Hipoksemia :

·         Berada di ketinggian tertentu

·         Penyakit jantung sianotik

·         Penyakit paru

-          Kondisi gizi buruk / penyakit kronis

-          Anemia

-          Penggunaan zat tertentu :

·         Narkotik

·         Alkohol

·         Rokok

·          

4. Sistem Kekebalan

-          Belum berkembang è sensitif terhadap infeksi

5. Cairan dan Electrolit

-          Lebih 80 % tubuhnya terdiri dari cairan

-          Luas permukaan tubuh lebih è penguapan lebih banyak sehingga kebutuhan cairan lebih banyak

-          Kemampuan menkonsentrasi urinene kurang

6. Nutrisi

-          Bayi butuh pertumbuhan è BMR meningkat

-          Kemampuan :

·         Mengisap

·         Menelan                      Rendah

·         Digesti

Koordinasi setelah minggu 32 – 34 gangguan reflex 36 minggu è cendrung aspirasi

-          Tonus otot pd esofagus inf ( spinc cardiac) kurang sehingga isi lambung mudah reflux sehingga merangsang chemoreceptor ( vagana stimulat) sehingga apnea bradikardia

-          Sekresi lactase pd usia 34 minggu gravid sangat kurang sehingga intolerans terhadap laktosa

7. Kulit

-          Tipis , kaku dan sensitif lapisan lemak subcutan negatif, sehingga mudah mengalami kerusakan integitasnya serta kurang mampu mempertahankan suhu tubuh

8. Nursing Diagnosis

-          Tidak efektif pola nafas b/d :

·         Imature pusat nafas

·         Kurang energi

·         Fatigue

-          Tidak efektif Thermoregulasi b/d imature pengendalian suhu

-          Nutrisi kurang kebutuhan (actual / HR ) b/d ke tidak mampuan mengisap / menelan

-          Resiko tinggi kurang cairan b/d karakteristik bayi preterm

-          Resiko tinggi kerusakan integritas kulit b/d imaturitas str. Kulit

-          Gangguan tumbuh kembang b/d :

·         Krisis situasional

·         Krisis maturasional

·         Terganggunya proses bonding