A.
Abnormalitas
Abnrmalitas perkembangan jantung dan pemb. Darah besar saat
kehidupan intra – urine sehingga dimanifestasikan pada saat lahir / beberapa
tahun setelah lahir berupa :
- Perubahan CO
- Perubahan sirkulasi O2
B.
Klasifikasi
- Acyanotic
Tidak terjadi percampuran darah yg belum teroxygenasi dgn darah
sirkulasi sistemik. Misalnya :
-
PDA
-
Coartasio aorta
-
Stenosis aorta / pulmonal
- Cyanotic
Terjadi percampuran darah yg belum teroxygenasi dgn darah sirkulasi
sistemik. Misalnya :
-
Tertralogy of fallot
-
Transposisition of great
vessels
-
Atresia tricuspid
-
Trancus arteriosus
- Etiology
Defek perkembangan embrio selama usia kehamilan 5 – 8 minggu yg
disebabkan oleh
-
Prenatal :
·
Ibu infeksi pd trimester I
-
Genetik :
·
Defect chromosome
-
Lingkungan
·
Radiasi
·
Nutrisi ibu yg buruk
·
Ibu menggunakan obat – obat
alcohol, LSD
a. Acxanotic CHD
Þ
Tidak segera menimbulkan
masalah dalam kehidupan
Þ
Bila kebutuhan O2 meningkat
anak mengalami :
+
Fatigue
+
Irritable
+
Dyspnea
+
pingsan
Þ
seringkali tidak diketahui s/d
dilakukan pem. Fisik dijumpai adanya murmur
1.
Patent Ductus Arteriosus :
v Ductus arteriosus :
Struktur normal pd sirkulasi petus sehingga menutup saat lahir
Jika tidak menutup
v Terhdapa hubungan antara aorta sehingga meningkatkan tekanan aorta
sehingga aliran menuju arteri pulmonalis melalui ductus
v Meningkatnya sirkulasi darah ke paru
v Beban ventrikel kiri oleh karena jumlah darah ke sirkulasi sistemik
menurun sehingga HR meningkat
v Hypertrophy ventrike kiri / kanan
Manifestasi Klinis
-
Ductus Kecil :
·
Tidak ada gejala
·
Ukuran jantung normal
·
P dan TD normal
·
Thrill pd ICS 1 kiri
·
Mur-mur pd pulmonic area
-
Ductus Sedang
·
Simptom muncul pd usia 2 – 5
bulan tapi tidak berat
·
Minum lebih lambat
·
Sering mengalami ISPA
·
Dyspnea saat exercise
·
Anak cepat lelah tapi masih
dapat hidup normal
·
TB dan BB kurang normal
·
RR dan P sedikit meningkat saat
istirahat
·
Puls brachial dan Femoral
colaps in quality
·
Pembesaran jantung
·
Murmur
·
Radiology :
+
Pembesaran jantung terutma
ventrikel kiri
+
Arteri pulmonari meningkat
vascularisasi paru
·
EKG :
+
Meningkatnya activitas
ventrikel kiri dan kanan ( left & right )
+
Gelombang P pd lead II meluas (
meningkatnya ukuran atrium kiri )
·
Echocardiography
+
Pemb. Jantung terutama
ventrikel kiri dan kanan
+
-
Ductus Besar
·
Symptom berat
·
Bayi bermasalah dalam minum (
feeding problem)
·
Meningkatnya BB minimal / buruk
pada usia 0 – 4 bulan sesak nafas saat
minum dan berkeringat
-
Murmur sistolik pd ICS II kiri,
mid diastolik murmur pd apex
-
Payah jantung
-
Ispa
-
Hipertensi pulmonal
-
Radiologi :
·
Pembesaran ventrikel kiri /
kanan
·
Pembesaran arteri pulmonal dan
cabangnya
-
ECG :
·
Pembesaran jantung kiri lebih
dari yg kanan
PDA Pada Premature
Tahanan paru tinggi sehingga tahanan berfikir menurun sehingga darah
mengisi ductus sehingga menghambat penutupan ductus
Manifestasi Klinis
-
Tampak pd 3 – 7 hari setelah
lahir
-
RR meningkat rescession costal
bawahan dan intercostal
2.
Coartation of the aortal
-
Konstruksi aorta pd beberapa
tempat
-
Meningkatnya tekanan darah
lebih pada lengan dari pada tungkai bawah
-
Puls pada lengan lebih kuat
tapi pd femoral dan politeal lemah
-
Murmur
3.
Aortic Stenosis
-
Structure diatas / dibawah
katup aorta atau pd katup aorta
-
Anak biasnya tempak :
·
Fatigue
Fatigue
jika
CO menurun
·
Dizzy
-
Jika kebutuhan O2 meningkat
maka gejala makin lebih jelas, jika aktivitas lebih banyak bisa minggal mendadak
-
Murmur sistolik pd sternal
border kiri
-
EKG : è left ventrikel hypertrophy
4.
Pulmonic Stenosis
-
Stricture pd katup pulmonal
-
Tingkat dari beratnya str anak
akan mengalami :
·
Dyspnea
·
Fatigue
·
Syncope
·
Congestive heart failure
-
Murmur systolic
5.
Ventricular Setal Defect ( VSD
)
Defect kecil dan rendah
-
Asimtomatic
-
Defect menutup dgn spontan ( 50
% ) sebelum usia 3 tahun
Defect besar dan lebih tinggi
-
Darah shunt ke kanan
-
Anak : è Fatogue dan dyspnea
-
Heart failure
-
ISPA
-
Murmur parasistolik
6.
Atrial Septa Defect
-
Foramen ovale yg terbuka /
septum atrium terbuka
-
Shunting dari kiri – kanan
sehingga tinggi darah teroxigenasi ke jantung kanan
-
Anak : è Fatigue, ISPA dan Murmur
-
Pembesaran jantung
b. Cyanotic Defect
-
Membahayakan kehidupan
-
Terjadi pencmpuran darah pulmonal
dgn darah sirkulasi sistemik sehingga perfusi cell menurun
-
Kesulitan bernafas dyspnea saat
minum / defekasi
-
Menggunakan otot pernafasan
tambahan, retraksi costae nasal flaring
-
Bayi bernafas lebih baik pd
knee chest position
-
Cyanosis pd area yg banyak
pembuluh darah
-
Kesulitan minum terutama
koordinasi mengisap menelan dan bernafas
-
RH meningkat
-
Pembesaran lever
-
Murmur
-
Peningkatan BB lambat
Kompensasi dari Inadekuat O2 :
-
Meningkatnya jumlah erytrocyt (
policitemia)
-
Distensi kapiler ferifer è clubbing
-
Predisposisi pembentukan
trombosis / thromplebitis
-
HR meningkat
-
Meningkatnya Kekuatan kontraksi
jantung
1.
Tetralogy of Fallot
Defect yg terdiri dari :
-
Pulmonary stenosis
-
Right ventrikel hypotropy
-
Ventricular septial defect
-
Overiding aorta
2.
Truncus Arteriosus
Gagal dalam pembentukan arteri pulmonal dan aorta dari trunkus
bulbaris sehingga ventrikel kiri / kanan mengalirkan darah pada 1 saluran
Assessment
Nursing Diagnosis
1.
Riwayat keluarga è Adakah penyakit yg sama
2.
Riwayat kehamlan :
-
Kondisi Nutrisi ibu
-
Infeksi yg diderita ibu (
terutama virus )
-
Penggunaan obat-obatan / jamu
-
Perokok
3.
Riwayat kelahiran :
-
Prematur
-
Asphyksia
4.
Riwayat masa bayi – anak
Masalah kesehatan
1.
Menurunnya curah jantung
2.
Menurunnya ferfusi jaringan
3.
Gangguan pertukaran gas
4.
Gangguan tumbuh kembang
5.
Intoleransi terhadap aktifitas
6.
Tidak efektif koping keluarga
7.
Kurang nutrisi
Planning / Implementasi
Cardiac surgery
Tidak ada komentar:
Posting Komentar