KEPERAWATAN KELUARGA

PERAWATAN KELUARGA

07-11-02

Ada beberapa pendekatan :

Ø  Keluarga sebagai unit masyarakat.

Ø  Keluarga m’pengaruhi kesehatan.

Ø  Saling t’kait.

Ø  Sbg p’ambilan keputusan.

Ø  Saluran yg efektif.

Nursing prosesg p’kajian g evaluasi.

]  P’KAJIAN/ASSESMENT

Tahapan g menurut Beylen , assesment I & II.

u/ m’ukur norma-norma keluarga baik pribadi maupun kelompok & menilai kesanggupan keluarga dlm m’atasi masalah.

v  Status/kesehatan individu.

v  Status lingkungan keluarga.

v  Dinamika/proses dlm keluarga.

Keluarga yg normal ad/  :

yg mampu melaksanakan tugas-tugas kesehatan juga potensi yg dimiliki o/ keluarga.

I.            Pengkajian tahap I

]  Data yg diperlukan dlm p’kajian tahap I :

ü  Struktur.

4  Anggota keluarga & hub dgn kepala kelg.

4  Data demografi g unur, jenis kel, dll.

4  Tempat tinggal anggota kelg.

4  Struktur kelg (sosiologis yg b’kaitan dgn garis keturunan ibu/ayah).

4  P’ambilan keputusan.

4  Pola hidup sehari-hari.

ü  Faktor sosbud dan ekonomi.

4  P’hasilan.

4  P’luaran.

4  P’didikan (formal, informal).

4  Suku & agama (kepercayaan yg m’pengaruhi kesehatan).

4  Peran anggota dlm kelg (suami, anak, isteri).

4  Partisipasi anggota kelg dlm masyarakat.

ü  Faktor lingkungan.

4  P’rumahan (keadaan rumah, ventilasi, fasilitas lain).

4  Lingkungan tempat tinggal (kondisinya).

4  Fasilitas sosial & kesehatan.

4  Fasilitas komunikasi.

ü  Riwayat kesehatan tiap anggota keluarga.

4  Riwayat kesehatan tiap anggota kelg.

4  Fisikal assesment.

4  Nilai yg dikemukakan thdp yankes yg diberikan o/ petugas, sumber yankes (pandangan sehat-sakit).

4  P’alaman dari yankes yg dialami.

4  Tanggapan kelg thdp yankes yg diberikan o/ petugas.

Data dasar keluarga

ò

t’gambar dlm family fowder bisa dikumpulkan dengan cara :

4  Pemeriksaan fisik.

4  P’kajian g wawancara, observasi, angket dll. Semua ini dianalisis u/ menentukan mslh kesehatan.

Menurut Beylen ada 3, yaitu :

ü  Health threat (HT).

ü  Health defisit (HD).

ü  Krisis.

Kerangka kelg menurut Beylen :

Tahap I

Ad. 1. health treath (ancaman kesehatan).

Ad/ suatu keadaan yg dapat memungkinkan  terjadinya penyakit at/ kecelakan & at/ kegagalan dlm m’capai potensi kesehatan.

Ex :

4  Penyakit keturunan.

4  Bahaya/proses penularan.

4  Jmlh anggota melebihi basis SDM.

4  Resiko kecelakaan, mis : lingkungan yg curam, gizi kurang/lebih.

4  Stress, konflik internal (anak dgn ortu, suami dgn isteri).

4  Sanitasi lingkungan yg jelek (luas rumah tidak memenuhi kebisingan, ventilasi dll).

4  Kebiasaan yg kurang baik (merokok, anak tdk pakai alas kaki, k/ kebiasaan, makan daging mentah, minum alkohol.

Ad. 2. Health defisit (keadaan lebih/tidak sehat)

4  Gagal dlm memantapkan kesehatan.

4  Sakit at/ kegagalan dlm tumbang g health defisit.

Ad. 3. Krisis

Suatu keadaan, p’alaman yg dihadapi klg & menuntut penyesuaian dari klg tsb thdp kondisi yg tjd, misalnya :

4  Perkawinan (kawin lari).

4  Kehamilan (hamil diluar nikah/remaja).

4  P’salinan & nifas.

4  Mjd ortu (terlalu muda).

4  Aborsi.

4  Single parent.

4  Kematian.

4  Kehilangan pekerjaan.

4  Terlibat narkoba.

II.      Pengkajian Tahap II

]  Yg menjadi dsr utama u/ menentukan ada 5 tugas kesehatan keluarga u/ melakukan p’kajian secara subjektif :

1.        Mengenal masalah kesehatan keluarga.

2.        m’ambil keputusan.

3.        merawat anggota keluarga yg sakit.

4.        m’identifikasi suasana lingkungan rumah.

5.        memanfaatkan fasilitas kesehatan.

Tahap II (u/ identifikasi kelg g kemampuan dlm tugas kes klg) u/ menentukan nursing Dx.

Pada tahap I g mungkin kita tdk b’temu dgn klg hanya melihat file/data dsr dari family owder dari PKM.

Pada tahap II g b’temu langsung dgn klg u/ dx (PES).

]  Diagnosis.

1.        ketidaksanggupan mengenal masalah.

Penyebab :

4  ketidak tahuan.

4  Rasa takut (sosek, fisik/psikologi).

4  Sikapi falsafah hidup.

2.        ketidaksanggupan m’ambil keputusan tindakan kesehatan.

Penyebab :

4  tdk mengerti sifat/berat mslh.

4  Mslh ¹ menonjol.

4  Rasa takut.

4  ¹ mengerti jln keluar.

4  ¹ sanggup memilih tindakan.

4  Ketidakcocokan.

4  ¹ tahu fasilitas.

4  Sikap negatif/kecenderungan orang u/ b’tindak.

4  Kurang percaya (thdp petugas kes).

4  Salah persepsi tentang informasi yg didpt.

3.        ketidakmampuan u/ merawat/menolong anggota kelg yg sakit.

Penyebab :

4  ¹ tahu keadaan penyakit.

4  ¹ tahu kebutuhan yankes.

4  ¹ ada fasilitas.

4  ¹/< informasi.

4  Sumber ¹ seimbang.

4  Sikap negaitf.

4  Konflik (SDM klg ¹ cukup ; materi, org, waktu).

4  Pandangan hidup.

4  Egois.

4.        ketidakmampuan memelihara lingkungan rumah g kes anggota keluarga.

4  sumber ¹ seimbang.

4  ¹ tahu manfaat hygiene/sanitasi.

4  Konflik personal/psykologis.

4  ¹ tahu preventif.

4  Sikap/pandangan hidup.

4  ¹ harmonis.

5.        ketidakmampuan m’gunakan sumber di masyarakat guna pemeliharaan kes.

Penyebab :

4  ¹ tahu/sadar ada fasilitas.

4  ¹ tahu manfaat.

4  Kurang percaya/¹.

4  P’alaman < baik dgn kesehatan.

4  Rasa takut.

4  ¹ t’jangkau.

4  Rasa asing.

4  Sikap/falsafah hidup g analisa data.

ò

diagnosa keperawatan

(Mundongar) :

4  P’nyataan tentang respon yg ¹ sehat.

4  P’nyataan ttg faktor-faktor yg m’p’tahankan respon ¹ sehat m’alami perubahan yg ¹ diharapkan.

ò

analisa data

4  M’organisir data.

4  M’kategorikan data.

Ex :

Data	Mslh kes	Dx klg
O : data dasar,       Data Pj II S :	Mis : TBC.           HT              HD            Krisis	1.      …….. 2.      …….. 3.      ……..

Contoh yg lain g tahapan proses analisa data :

Data dasar

ò

analisa data

ò

masalah kesehatan

ò

PJ II

ò

analisa data PJ II

ò

diagnosa

]  menentukan prioritas masalah.

v  Alasan :

4  ¹ dpt ditangani sekaligus.

4  Sumber daya kelg/perawat.

v  Skala menyusun prioritas masalah.

Kriteria                                          Bobot

1.       Sifat masalah    ……………………1

~          Ancaman kes ………………   2

~          ¹/< sehat …………………      3

~          Krisis …………………………1

2.       Kemungkinan mslh dpt diubah   …2

~          Mudah     ……………………2

~          Sebagian     …………………1

~          ¹ dapat    ……………………0

3.       Potensi mslh dpt dicegah        ……1

~          Tinggi       ……………………3

~          Cukup      ……………………2

~          Rendah    ……………………1

4.       Penonjolan mslh      ………………1

~          Mslh berat & segera      ……2

~          Ada mslh, ¹ segera       ……1

~          Mslh & dirasakan    …………1

Skoring :

a)       Menentukan skor u/ setiap kriteria.

b)       Score / angka tertinggi x bobot

c)        Jumlah akhir keseluruhan bobot.

(standar g tampilan yg hrs dicapai)

(kriteria g indikator).

Faktor yg hrs dipertimbangkan :

4  Peliknya masalah.

4  Adanya kelompok yg rawan menambah potensi masalah.

4  Lokasi.

Evaluasi dilihat dari : standar performennya.

Kriteria = indikator.

Langkah :

1)       Buat base line masalah.

2)       Rumuskan tujuan masalah.

3)       Tentukan kriteria & standar.

Format ada 3, yaitu :

1)       Freedman.

2)       Beylen.

3)       Maglaya.

KELUARGA

By setiawan 14/11’02

Dalam s/ keluarga m’butuhkan p’hatian, keturunan, waktu & uang.

]  Keluarga merupakan :

ü   s/ sistem sosial dgn fungsional requitremen.

ü   Suatu proses kelompok kecil.

ü   Suatu sistem sosial yg emiliki fungsi komplit  yg melayani individu sbg masyarakat tambahan.

Gaya hidup keluarga

]  Gaya hidup klg g sistem nilai budaya, nilai hub interpersonal yg perlu di tingkatkan.

]  Value sistim g jaringan komunikasi (kwalitas).

]  Communikasi network g sistim peran & p’ambilan keputusan di keluarga.

]  Role system g kekuatan struktur (keuangan).

]  Power struktur g anggota keluarga (kematian dlm keluarga).

Konsep Fungsinya :

5 fungsi keluarga :

Ø  Affektif g kebutuhan psikologis.

Ø  Sosialisasi & tempat-tempat sosial.

Ø  Reproduksi g kebutuhan akan anak.

Ø  Ekonomi g harus menunjang.

Ø  Yankes g (health care).

Pendekatan U/ Pengembangan

]  Didasarkan pada pengamatan keluarga yang kelompokkan berdasarkan sejarah hidup yg alami. (Duvall, 1977).

]  (Rodgers, 1973) g mengikuti contoh yang baik.

]  (Goode, 1959) g suatu urutan pengembangan yg universall.

]  (Mederer and Hill, 1989) g mengikuti kualitas dan kuantitas yang berbeda-beda.

Perubahan dalam peran, penyesuaian materi dan cara membesrkan anak.

Pola kesehatan fungsional g toleransi koping/stress.

Defenisi :

Kerusakan perilaku adaptif & kemampuan pemecahan masalah dari seseorang dalam memenuhi kebutuhan & peran hidupnya.

Faktor-faktor yg berhubungan :

4  Krisis situasi.

4  Krisis maturitas.

4  Kerentangan pribadi.

4  P’ubahan hidup multipel.

4  ¹ ada liburan.

4  Relaksasi ¹ adekuat.

4  Sistem p’dukung ¹ adekuat.

4  Latihan ¹ ada.

4  Nutrisi buruk.

4  Harapan tidak terpenuhi.

4  Kelebihan beban kerja.

4  Terlalu banyak batas waktu.

4  Persepsi ¹ terealisasi.

4  Metoda koping tidak adekuat.

Batasan karakteristik :

4  P’ubahan dlm partisipasi sosial.

4  Laju penyakit tinggi.

4  Laju manusia tinggi.

4  Cenderung minum alkohol.

4  Tekanan darah tinggi.

4  Kelelahan kronis.

4  Sering sakit kepala.

4  Sering sakit leher.

4  Kepekaan umum.

4  Harga diri buruk.

4  Ketegangan emosional.

4  Persepsi kronik, dll.

STRUKTUR PERAN KELUARGA

By. Rayni 28/11/02

Freedman g p’kajian bisa t’potong-potong.

                      Mis :

Dilapangan, kita temukan mslh komunikasi pd keluarga kita dpt m’kaji mslh komunikasi.

Beylen g mslh p’kajian hrs lengkap baru bisa dikaji.

Peran ad/ serangkaian perilaku yg diharapkan.

4 bidang sasaran kajian struktur keluarga :

1.       Struktur peran formal.

4  Sbg ayah, ibu, anak, saudara ♀.

4  Sebagai suami, isteri, saudara ♂.

Contoh :

a)       Peran sbg ayah g p’cari nafkah.

b)       Peran sbg ibu g m’urus suami & anak.

2.       Struktur peran informal &  jenis-jenis hub sifat positif /negatif g Peran melindungi, peran u/ keseimbangan keluarga (stabilisator), p’didik, fasilitator.ex :

4  Peran sebagai diktator/otoriter.

4  Peran sbg penurut ( + / - ).

4  Peran sbg inofator.

4  Peran sbg motivator.

4  Melindungi.

4  Keseimbangan (stabilisator).

4  Pendidik.

4  Fasilitator.

Jenis-jenis hub dlm klg :

4  Hub partliniear.

ü  Hub saudara dari garis keturunan ayah.

Mis : suku Batak.

4  Hub martilinear.

ü  Hub saudara dari garis keturunan ibu.

Mis : Suku Padang.

4  Hub komplemen.

ü  Hub saling melengkapi.

4  Hub simetris.

ü  Hub suami isteri yg sejajar.

3.       Model-model peran.

4  Ortu (mpy anak) g bisa sebagai role model.

4  Dlm organisasi, pemimpin sbg role model.

4.       Variabel-variabel yg m’pengaruhi struktur peran.

a)       Perbedaan-perbedaan kelas sosial.

v  Kelas bawah g peran ayah menjadi lebih diktator.

v  Kelas atas g bisa dipengaruhi o/ stsus sosial.

b)       Bentuk keluarga

4  single parent  g  terjadi peran ganda g dpt menimbulkan konflik peran.

4  Keluarga yg cerai g nikah lagi (aya/ibu tiri).

c)        Budaya.

Bisa m’pengaruhi struktur peran

Mis : sorg isteri hrs mjd ibu RT, m’urus suami dan anak.

d)       Peran baru.

Pd pasangan yg baru mpy anak g shg hrs mpy peran baru yg hrs dijlnkan.

e)       Pengaruh/andil.

Anak yg sakit g ibu yg paling b’pengaruh u/ lebih inisiatif merawat anak shg waktunya t’kuras u/ merawat anak yg sakit tsb & ayah hrs lebih banyak m’cari uang u/ berobat.

NILAI-NILAI KELUARGA

Defenisi :

Suatu sistem,ide, sikap & kepercayaan ttg nilai suatu keselauruhan/konsep yg scr sadar maupun ¹ sadar m’ikat bersama-sama seluruh anggota keluarga dlm suatu budaya lazim. (Parad & Caplon, 1965).

]  Nilai-nilai b’fungsi sbg pedoman umum bg perilaku keluarga & m’bimbing p’kembangan aturan-aturan dari keluarga.

]  Nilai-nilai tidak bersifat statis (dinamis).

]  Nilai-nilai tdk bersifat hierarkis (bertingkat).

Mis : tiap-tiap individu didlm klg mpy nilai-nilai t’sendiri, tetapi diatasnya mpy nilai-nilai klg yg hrs dilaksanakan, bila ¹ sesuai dpt tjd konflik peran, biasanya ada nilai masyarakat.

]  Nilai-nilai dipelajari dari keluarga asal.

Mis : kebiasaan dari orang tuayg diturunkan, tapi ada jugayg ¹ diikuti.

]  Nilai-nilai keluarga ¹ hanya mrpkan gambaran dari masyarakat dimana individu/keluarga tinggal, tapi juga m’gambarkan subkultur-subkultur yg dgnnya keluarga m’identifikasi.

Mis : nilai-nilai klg dpt dipengaruhi o/ nilai-nilai klg dgn budaya yg berbeda-beda.

Perbedaan sistem nilai antara klie & profesional dlm perawatan keluarga memungkinkan terjadinya konflik nilai (Lauver, 1980).

Mis : klien & perawat tjd konflik nilai seperti g klien > percaya dukun dari pada RS atau lagi sakit ¹ boleh mandi tapi dlm perawatan harus mandi.

Variabel utama yg m’pengaruhi sistem nilai keluarga :

1)       Kls sosial g beda kaya & miskin.

2)       Warisan budaya klg, tingkat akulturasi budaya dominan & latar belakang agama.

3)       Perbedaan generasi.

Mis :

4  Nilai ortu g dlm berbicara anak hrs diam.

4  Nilai anak skrg g mau ikut dlm pembicaraan.

FUNGSI AFEKTIF

By. Novayanti 09/01/03

]  Fungsi afektif berhub dgn fungsi internal klg-perlindungan & dukungan psikososial bagi para anggotanya.

]  Klg melakukan tugas yg menunjang tumbang yg sehat bagi anggotanya dgn memenuhi kebutuhan sosial & ekonominya.

]  Terjadi sepanjang masa.

v  Komponen fungsi yg afektif

4  Memelihara saling asuh.

4  P’{ hubungan yg akrab.

4  Keseimbangan yg saling m’hormati.

4  Pertahanan & identifikasi.

4  Keterpisahan & keterpaduan.

4  Pola kebutuhan respon.

4  Peran theraupetik.

v  Kebutuhan sosial emosional anggota keluarga.

4  Mencintai u/ kebutuhan diri sendiri.

4  Keseimbangan antara dukungan & saling ketergantungan.

4  Keseimbangan antara kebebasan & pengendalian.

4  Ketersediaan model peran yg cocok.

v  Masalah keperawatan fungsi afektif.

4  Gangguan proses keluarga.

4  Gangguan mjd orang tua.

4  Potensial gangguan mjd orang tua.

4  Berkabung yg disfungsional.

4  Koping keluarga yg ¹ efektif, lemah.

4  Koping keluarga yg ¹ efektif, ¹ mampu.

4  Potensial terjadi kekerasan.

FUNGSI SOSIALISASI

]  Sosialisasi b’langsung seumur hidup h individu scr kontinyu berubah perilaku menerima sbg respon terhadap situasi yg terpola scr sosial yg mereka alami.

]  Dalam terminologi pera :

Proses p’{ atau p’ubahan yg dialami o/ seseorang individu sbg hasil dari interaksi sisial.

Keberhasilan sosial

	Evaluasi hasil-hasil, membesarkan anak yaitu pd kemampuan adaptasi anak

 

ò

standar yg berhub dgn usia yg berhub dgn sosialisasi.

v  Masalah keperawatan fungsi sosialisasi.

4  Perubahan proses keluarga.

4  Perilaku mencari pertolongan kesehatan.

4  Kurangnya pengetahuan.

4  Konflik peran orang tua.

4  Perubahan menjadi orang tua.

4  Potensial perubahan menjadi orang tua.

v  Hasil-hasil yg mungkin dari masalah sosialisasi

4  Perubahan pertumbuhan & perkembangan.

4  Perubahan pemeliharaan kesehatan.

4  Kurangnya perawatan diri.

4  Harga diri rendah.

4  Kurang pengetahuan.

4  Isolasi sosial.

4  Gangguan interaksi sosial.

4  Potensial terhadap tindakan kekerasan.

Thanks “Amanat”